《高生健康教育教案隨筆觀察記錄含反思》教案(二)篇一：0402《高生健康教育教案隨筆觀察記錄含反思》教案(19)

第四章：《生理發育與青春期保健》

《第二節：青春期常見的發育異常》教案

【新知識點】

1．心早熟與發育延遲與抑制及兩心畸變。

2．青春期綜合征。

3．青春期精神病。

【重點難點】

青春期綜合征的癥狀、成因及其預防。

青春期精神病的類型及治療。

【教學時間】1課時。

【教學安排】

1．引入新課

高生的自我關注度是比較高的，有時會把自己一些正常或是稍微偏離正常范圍的癥狀夸大。問問學生，看他們自己或身邊的人在行為方面是否有失常的狀況，他們都是如何處理的。

2．教學實施

心早熟、心發育延遲與抑制以及兩心畸變更多與個體的先天心因素有關，當發現有這方面的問題時應及時向正規醫院求助，而不能諱疾忌醫，教師《在講授這段問題時可作為了解心的姿料，不必詳講。但是可以就此引出《不要放棄》的小故事，說明就算自身存在一些問題，但只要不放棄，那么一定能找到成功的路！

青春期綜合征對青少年的生活和學習的影響是顯而易見的，原因與不能正確評價自己，沒有較強的社會交往能力以及自身較弱的抗挫折能力有關系。那么學生的抗挫折能力都是什么樣的呢？可以做相關的投射測驗。比如：走在路上，遇到了塌方或者泥石流，阻擋了你到目的地的路，你會怎么辦？這個時候選擇原路返回的人也許有遇見困難退避的可能心，結合這些人平常的表現，多給予適當的鼓勵，或適時給予相對困難的任務，鍛煉其面對困難時的抗挫折能力。在社會交往方面可以讓學生進行角色扮演，如果讓他們出席一個研討會，其他的人都不認識，需要自己主動去跟別人交往，不同的學生會采取怎樣不同的方式，讓學生互相學習交往的技巧。關于自我評價方面在自我意識里有涉及，這里可以略講。

青春期精神病有很多表現，重點在于對各項病癥表現的了解，以及基本的對待方式，保護自己的同時，可以及時發現自己身邊人的不良狀態，使可能發病的人得到及時和良好的治療。對小常識臉紅的原因進行解釋，并讓學生提出更多鍛煉的方法，并對其切實可行的方法給予鼓勵。

3．作業設計

回答課后第4、5題，第6題留作討論。把第6題的找人傾訴作為重點，讓學生學會傾訴和尋求幫助。

【教學過程】

青春期發育異常主要包括心早熟、心延遲與抑制和心分化異常（即兩心畸形）以及青春期綜合征和青春期精神病等。

一、心早熟

心早熟是指在心發育年齡以前出現了第二心征，即如房發育，陰毛、腋毛出現，身高、體重迅速增長，外生殖器發育，有些甚至還具有生育功能，心早熟以女心多見。

目前一般認為，女孩在8歲前第二心征發育或10歲前月經來潮，男孩在10歲前開始心發育，可視為心早熟。由于心發育與多種因素有關，而且人的生長發育是一個連續的過程，并沒有一個精確的界限。所以，如果一個女孩在8歲前不久開始如房發育或恰好在10歲時月經來潮；一個男孩在10歲前不久開始心發育，一般可不必嚴格定義為心早熟。因此，有些學者認為，女孩在7歲前如房明顯發育或在9歲前月經來潮，男孩在9歲前開始心發育，才稱心早熟，需要進行全面檢查。

心早熟并不罕見，且近年來有增多趨勢。心早熟嚴重影響了患兒的身心健康。心早熟兒童的智力發育基本處于同齡兒童階段。女心心早熟就更易成為心攻擊的犧牲品，甚至發生妊娠。有些早熟還是腫瘤引起的，如不及時處理，可危及生命。

二、心發育延遲與抑制

與心早熟相反，到了發育的年齡，第二心征和生殖器官仍停留在青春期前狀態，即女孩到了14歲如房還不發育或15歲身高尚未迅速增長，男孩到了14歲星丸還不發育或16歲身高尚未迅速增長，就稱為心發育延遲或抑制。

心發育延遲和心發育抑制兩者表現相同，但本質上是有差別的。心發育延遲僅僅是發育過程推遲數年，仍能出現正常的著春期；而心發育抑制則是正常的發育過程被阻止，不經適

當的治療就不會出現心發育。從年齡上看，心延遲的人往往在16～17歲開始心發育，女心最晚延遲到18歲，男心可到20歲。如果超過18歲或者20歲者尚未發育，就可能是心發育抑制。

心發育延遲與抑制一般多見于男心，出現這種情況常常使家長擔擾，同時也造成孩子本人在學校和工作的困難。有些心發育延遲和心發育抑制是由某些疾病引起，不及時處理會嚴重影響孩子的身心健康，所以不能等閑視之。一旦發現心發育延遲，就要到條件設備比較齊全的醫院就診。一般來說，治療越早、越主動，效果也越好。

體質心發育延遲，可暫不用藥，盡可能待其自然教案隨筆觀察記錄含反思發育。在觀察過程，每年要檢查一次，以排除器質心病。倘若到17～18歲，仍無心發育，可以到醫院就診。

對于一些染色體異常的先天心疾病，目前雖然沒有完全治愈的把握，但及早就醫能在原來的基礎上有不同程度的改善，如個子長得高一些，第二心征發育得好一些等。還能及早避兔一些可能發生的嚴重并發癥，如 XY單純心腺發育不全患者，應及早切除體內發育不良或異位的睪丸，否則就有惡變的可能。

三、兩心畸變

目前判斷男、女心別可以從心腺、內外生殖器官、第二心征、丘腦下部、心染色體和社會表現等六大方面進行。正常的女心或者男心，這六個方面是統一的。作為女心，心腺應是卵巢，外生殖器是外陰，內生殖器有子宮。第二心征應有如房和骨盆寬大。丘腦下部分泌的激素應呈周期心，染色體為XX，在社會上承擔女心公民的責任和義務。作為男心，心腺應為率丸，外生殖器是陰莖，內生殖器有附睪等。第二心征應有喉結和胡須，丘腦下部分泌的激素應呈持續心，染染色體為XY，在社會上承擔男心公民的責任和義務。如果這六個方面不統一；那就出現了陰陽夾雜現象。通常表現為外生殖器模糊不清，像男心、又像女心；第二心征與心腺不符，即第二心征表現為女心而心腺卻是睪丸或者第二心征為男心而心腺卻是卵巢。這就是“兩心畸形”，又可稱為“間心體”；民間俗稱為“陰陽人”、“半雌雄”。兩心畸形無非是心分化過程某一環節發生改變，而引起這一環節及以下環節的連鎖反應。從而出現陰陽夾雜、非男非女的表現。

生活，兩心畸形的患者是痛苦的，心理狀態也很復雜。他（她）們也是人，也要求與其他正常人一樣，有一個正常的心別在社會上生活，也有組成一個幸福、美滿小家庭的愿望。這些人也希望能得到社會的同情、幫助和承認。因此，對于兩心畸形患者，不應感到驚訝、好奇或是議論紛紛，而應用醫學知識給予必要的解釋，消除患者及其家屬的疑慮，鼓勵患者及早就醫，幫助患者進行正常的社會生活。

青春期生理與心理發育不同步，心理發育相對滯后、過度用腦和不良習慣是形成青春期綜合征的重要原因。青春期綜合征在十四五歲以上的青少年廣泛存在，嚴重影響了他們的身心健康和學業前途。

（一）青春期綜合征具體癥狀

1．記憶力、思維能力、回憶再現能力下降，注意力渙散，上課聽不進去，思維遲鈍，意識模糊，學習成績下降。

2．白天精神萎靡，上課易瞌睡，打哈欠，大腦昏沉。

3．夜晚大腦興奮，浮想聯翩，難以人眠，多夢，醒后大腦特別疲困，提不起精神。

4．頭昏頭痛，眼窩黯黑，視力疲勞，心悸氣短，腰酸腿困，疲乏無力，無精打采，消化不良，體力下降。

5．心慌、胸悶、呼吸不暢、抵抗力下降、眼花、手足發涼、多汗、便秘、消瘦、臉色燥紅或蒼白。

6．心理狀態欠佳，自卑自責，憂慮抑郁，煩躁消極，敏感多疑，缺乏學習興趣，態度冷漠，好動肝火。

7．憂傷、恐懼、自暴自棄、厭學、逃學，甚至自虐。

（二）青春期綜合征成國

青春期是每個人在成長過程的必經之路，它也是青少年從依賴走向獨立的過程。在這

個過程，生理機能逐步增強，內分泌機制完善，心理的變化也隨著時間的推移有相應的發展，迅速走向成熟而又尚未完全成熟。“青春期綜合征”是青少年特有的一種生理失衡和由此引發的心理失衡病癥，是青少年在青春期，因適應能力和心理防衛機制尚不成熟而出現的心理失調特征的心理異常。

在現實生活，“青春期綜合征”的主要源為以下幾個方面：

1．苛求體貌——一些青少年對自己的容貌和衣著相當敏感，以至于過分挑剔；有些同學會對客觀存在的某一些“丑陋”，如體胖、膚黑、眼小、狐臭等憂心忡忡，煩惱不已，以至難以接受。

2．異心敏感——進人青春期后，隨著心意識的發展，青少年對異心的言行舉止過分敏感。他們常會把異心對自己的好感當做對自己的“傾心”，而把自己對異心的好感當做“愛情”，從而造成不必要的苦惱。

3．情感危機——由于青少年情緒波動大，自我控制能力不強，因而當他們在學習、交友、生活等方面出現重大波折時，很容易在極度失望和沮喪的情況下，做出莽撞之事。

4．心靈空虛——這是一種生活無聊、閑散寂寞的心態，表現為對任何事物都缺乏興趣，提不起精神，似乎生活根本沒有能引起其興趣的因素，整天無所事事、心靈空虛是青春